对岳西县新医改后村卫生室医患纠纷第一案处理情况的反思

旁观者清

　　
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　　2010年3月20日，不幸的事情发生在岳西县古坊乡前进村卫生室，一位四十一岁的患者在输液中不幸去世，当事医生是一位62岁、从业四十余年、以前从未出现差错、在群众中有良好声誉的医生，也是该卫生室唯一的一名医生。这起医疗纠纷以当事医生个人支付八万元人民币调解终结。这不禁引人深思——谁为零差价后的村级卫生室医疗风险买单。
　　
　　岳西县是安徽省实行新的医疗改革的试点县之一，自2010年元月起实行药品零差价销售，告别以药养医的时代。根据《安徽省行政村卫生室改革试点方案》第四点“推进乡村卫生服务一体化管理。2011年底前，全省所有行政村卫生室全部完成标准化建设任务，实行乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。” 即“五统一、两独立”的规定，村级卫生室从业人员被推上了高风险、低收入的风口浪尖。在本次医患纠纷调解过程中，作为村室上级主管部门的古坊乡卫生室和岳西县卫生局正是根据“法律责任独立”这一条，拒绝承担任何费用。
　　
　　该村原有两个卫生医疗机构：位于月形组的古坊乡前进卫生所和位于严湾组的古坊乡前进村卫生室，从业人员共5人，其中卫生所4人、卫生室1人。新医改实施后，原前进卫生所的从业人员全部调走、有用的医疗设备全部收归古坊乡卫生院。
　　
　　古坊乡卫生院在人员不足、设备不到位的情况下强行拆除原前进村卫生室，并入原前进卫生所，改称前进村卫生室。这样，原来由五个人做的事就由一个人来做，医生连吃饭的时间都没有，又没有氧气袋等急救设备，出事已成必然。当事医生曾多次拒绝合并，理由是设备不全，年纪大了，一个人做不了五个人的事。被强行合并后也多次提出要增加人手，但都被古坊乡卫生院拒绝，出事后，古坊乡卫生院却推得一干二静。
　　
　　现在村级卫生室的主要职能已从谋利性转为公益性，药品实行零差率销售，所以从业人员一年忙不了几个钱，而出了一次医患纠纷花掉一辈子的积蓄还不够。新医改让老百姓看得起病，却让人不敢当医生，不解决村级卫生室的医疗风险问题，新医改成功之路将很漫长。

（chenjun  文）

3Q哥

乡镇医院医改，是个棘手的问题。
现在的医疗纠纷，有时医生是无辜的，因为有的病就是到美国去抢救，也是白搭；
有时患者是弱势的，这个，我还真说不准。
并不是Q嫂是医生，我就帮医生讲话，因为我见过的太多。
去年年初，一小孩在赤脚医生那吊水治疗了好几天，送到县医院不到几个小时就去世了，患者家属围攻县医院，打砸抢，我当时在场，吓得不轻。其实那次，医院没有责任的。
哎，现在的医患关系，真滴不好说！:L

擎明月

乡镇医院医改，是个棘手的问题。

坛论山潜

逐步完善，你们等着