市医保局运用“三大法宝”为医保基金监管助力

香浓

来源：潜山市医疗保障局 作者：卢竹青 审稿人：万祖斌      
今年来，市医保局持续巩固基金监管高压态势，运用大数据、两定协议、三大目录“三大法宝”，守护群众的“看病钱”和“救命钱”，切实维护医保基金安全。

数据赋能，基金监管提质增效。根据大数据平台分析发现的异常结算数据，通过数据分析+现场核查，追回医保基金损失，实现了现场检查与大数据结合下的精准打击，医保基金监管更加智能化。

协议完善，保障医保基金安全。积极推动两定网签平台落地应用，医保服务协议实现网上签订，降低工作成本，协议管理更加便利；药品追溯码签订补充协议，将追溯码信息采集纳入协议范围，完善协议内容，助力医保基金监管。

目录管理，规范医保服务行为。医保三大目录不断更新，医保报销范围持续扩增，针对新纳入医保目录的辅助生殖类项目、中药饮片、医疗机构制剂等项目，通过视频会议培训的方式，对政策进行解读，进一步规范医保服务行为，合理有效使用医保基金。

下一步，市医保局将以三大目录为根本，两协议为保障，大数据为抓手，灵活运用“三大法宝”，不断提高医保基金监管法制化、规范化、智能化水平。