流失的村医

爱在深秋

   如今江浙苏沪等地，遍地都是安徽的医生。就是织里一个小镇，安徽医生也是一枝独大。

     这几年，能走的都走了。究其原因，一个是家乡医疗环境。村卫生室，说实话，就是天天填表。下乡量血压，跑签约服务。医疗几乎丢在一边。再就是乡村医生收入，如果村卫生室按照千人一名乡村医生来看，工资大概两千左右。从医生来看，亘古以来，就是靠医疗收入来养医生。现在转型为以公卫为主，医生怎么有活路？毕竟，生存是要经济基层的。谁不愿意活的好点，再好的。

     另外就是村卫生室本身，一个卫生室几个人，当年是把我们强行并到一起，后来不管不顾。人员素质有高有低，你并了，就不管。这如同沙子放在一起没有水泥，怎么砌墙？如是内讧是每个卫生室都存在的事实。

     再一个就是医疗，医生医疗是本职行业。这几年，卫生室完全在做扶贫，公卫，签约服务。这三项，如同压在我们身上三座大山，喘不过气来。做了吧，一点用处都没有。我看见一个村，高血压，老年人，糖尿病，精神病资料搞的，整整齐齐。纸的毛边还用切纸机切过。如同新出的一本专著。领导考核打电话核实，也是个个回答的严丝合缝。领导是满意了，但是他们忘了村医是手脚不便的残疾人。就是真的，这么整齐的资料，有什么作用。如今乡村医生业务做得好的，对公卫都是一个“拖”字。因为你一张纸在左手拿的好好的，让你换到右手，哪天不知道又让你换到左手。还不如用左手一直拿着。这个如同前几个月我们扶贫中的签约服务一样，先是逼着我们把资料往下发，最后不在家的又要收回来。这我要是先不发，最后再发倒是省了不少的事情。而我们一直做的公共卫生，资金分配极为不合理。就拿老年人体检，总分是180分，医院得135分，我们得45分。道理没有地方说。问了卫健委，他们说上面说乡村医生在公卫中上面规定不低于48%。估计卫健委不会多给你一个点。做事的人，却少得钱。事情就这样。

     而业务培训，说起来惭愧。我们乡村医生很多人自己花钱到培训机构去培训中医适宜技术，什么董氏奇穴，张氏刮痧，李氏推拿，还有艾灸。为了考执业医师证，去培训机构花几千块报名，做考前培训。但就是这个卫生部门本身的继续教育，却是七天改五天。最后课堂上找不到人。你就不能让愿意学的人多学点东西，长点知识？一次你就指导一个问题，一项技术，这完全七天可以让别人学到一项技术。但你来个大满贯，听不懂不如不听。你就不能考前培训一下乡村医生，有个过硬的执业证，让我们翅膀长硬。还有那个1+1+1服务团队，本来是一级指导一级，这样有助于下面基层卫生发展。现在成了两个领导指导一个做事的。玩笑开大了。

    养老保障，现在就连药店都强行买。但卫生室却是到龄退出后拿民政上一点点钱。看样子有点施舍的味道。因此很多乡村医生要求退休而不是退出。干了大半辈子，没有功劳有苦劳。现在退出的乡村医生，都是一根针一把草时代过来的，那个时代功劳我们不必说，自有公论。四十年行医最后弄一个退出。悲催！

     卫生室一天天减少，村医一天天流失。走的人分为几大块，一个是考到乡镇医院去了。另外就是走了，做生意的有，没有到龄五十左右去带孩子去的也有，还有就是去了外地诊所医院。前两者，做生意，带孩子无可非议。而放着家里卫生室不做，去外地做医生，有点匪夷所思。原因是外地，工资高，不用做“公卫”，买养老保险。不可否认，沿海城市在向内地掠夺人才。

     还有一些村医想着回来，也是奇怪，卫生室明显缺编，也就是说医生肯定少了，回来的按照重新进入村卫生室处理。而村镇医院一般是不管，而卫生室人家是老村医，不会过分的管。都盖章同意，最后在卫健委，可能就有说法。最后就回不来了。可以这么说，走的这群人，不能说是精英，最起码是技术过得去的一群人。为什么不让人家回来？其实潜山卫健委有些人，明显有官本位思想，公章在我手上，我可以找个理由不给你盖。按照道理，卫健委所有人员必须是公务员，是不是不是公务员的都回乡镇医院？抓住公章的手还能拿得动听诊器？搬起石头往往会砸自己的脚。

     很多人走了，走的不甘心。故乡容不下肉身，他乡容不下灵魂！ 若能一世安稳，谁愿颠沛流离。

    笔者14年在浙江温岭呆过。我不说吃住，就是那满口的吴语，刚开始听就是如同天书。好在当地人都挺友善，最后我慢慢融入了他们本地。都喊我“安徽医生”。我在想，我们在他乡得到了认可，为什么在本地不行。主要本地我们从事了不是医疗的造字专业，慢慢的让我们离医疗越来越远。选择离开，是让我们又回归于医疗，让我们体现人生应有的价值。

     可以说，如果当地卫生部门不想办法留住村医，不出五年，随着村医到龄退出乡村医生流失，还有沿海城市出台医疗优惠政策。两百个卫生室最少有十个卫生室因为没有医生而关门。特别是边远山区，就是一个感冒，药都买不到。

    现在解决的办法。卫生室以公卫为主，那公卫就要结合医疗，三级医疗机构一起做，做真，让老百姓实实在在的得到实惠。百姓支持，医生也就有了动力，做起来更简单。经费公开透明，按照合理比例，多方征求意见，按照国家规定规划公卫经费分配方案；给乡村医生购买养老保险，人家老有所养，就无后顾之忧；加强医疗继续教育，增强乡村医生医疗服务水平。不能说，一个感冒，象前几年一样，在医院挂床一个星期吧？农村基础医疗还是需要。不要想引进大学生，一个卫生室，沿海大学生可以去锻炼，边远山区，乡镇医院有人去不？最后是加强卫生室建设。卫生室现在是只有任务没有人管理状态，再好机构，没有人管理，最后成了一个空壳子。

     相信，随着生活水平提高，医疗需求增加。国家一定会想办法，留住乡村医生，卫生室不会关门。

天使之翼

这个写的很优秀了，我们村里之前有三位医生，现在一个都没有了，还是让镇上的医生隔几天来坐一会班