百年协和讲堂 | 协和于康：肌肉的量和功能决定了我们的寿命

天柱好人

           文 / 北京协和医院临床营养科主任于康 编 / 干玎竹
      【搜狐健康】当今社会人人都渴望健康长寿，可怎么样才能获得长寿呢？人体内有一样东西，与长寿密切相关，它就是肌肉！人体的体重由三部分构成，包括水、肌肉组织和脂肪组织，其中最核心的部分就是肌肉。肌肉的主要作用就是支持、运动和协调，它连接骨头、支撑人体，对保持姿势起着重要作用，任何身体活动都离不开它。

       胖不胖，看肌肉
       过去我们关注的一个是超重和肥胖，一个是低体重和营养不足。现在发现其实没那么简单，低体重的人不一定是营养不足，像T台模特，一般体重都很低，但是不一定营养不足。同样，有些人超重，不见得超的是脂肪组织。像乔丹，按BMI判断算肥胖，但他体内的绝大部分东西不是脂肪组织，而是非脂肪组织肌肉。所以肥胖或超重的人存在两种类型，一种是肌肉型的，一种是脂肪型的，肉眼有的时候不一定能看出一个人真正意义上体重的意义，大家要心里有数。所以在体重的胖和瘦之间就要引入一个肌肉的概念。
       肌肉不够，危害多多
      您是否存在以下症状：您是否存在消瘦，您是否经常感觉乏力、握力下降，您是否存在行动缓慢、走路不稳、容易跌倒？那么请警惕肌肉衰减症！
肌肉衰减症就是指随着年龄增长出现肌肉总量减少，肌力下降。肌肉衰减人人都能碰上，就跟我们掉头发脱落牙齿皮肤松弛一样，是一种退行性的变化。我们为什么不太用少肌症或者肌少症，因为衰减二字更好，代表着数量减少，且功能衰退或者是丧失，这个名称更确切。肌肉衰减症有三个特点：持续性：没有办法，一旦开始就停不了,只能减缓；广泛性：它不光累及四肢、躯干，内脏肌肉也在丢失；损害性：肌肉不是光丢就完了，它会带来很多健康损害。
       肌肉衰减症与以下因素相关：
       1.年龄：肌肉衰减是随着年龄增长无法避免的事实，30岁以前，人体肌肉组织量是逐渐增加的。从30岁开始，随着年龄的增长，肌肉总数量开始减少，大约平均每年丢失1%～3%，这是一个非常温和的数字，在缺少运动和缺少蛋白质供给的人更高，60岁以后肌肉量丢失的速度加剧，到80岁以后约有30%肌肉丢失，最大肌肉丢失量可以超过50%，最高的报道是丢失了83%左右，那就基本上丢光了，而50岁以后肌肉力度开始降低。看来随着年龄增长，手无缚鸡之力真的会发生，今天不可能，明天就有可能，我们要未雨绸缪赶快开始肌肉管理。
       2.营养状况：构成肌肉的原材料是蛋白质，肌肉的形成要经过“肌纤维撕裂—身体自动修复—形成更粗的肌纤维”这一过程，而修复的过程就需要蛋白质。所以现在有很多老人因为担心自己的血糖、血脂等指标而不吃肉或肠胃吸收功能差，年轻人靠节食减肥，或爱吃营养价值低的零食等，都会导致营养不良，影响肌肉的形成和保持。
       3.体育锻炼：人的肌肉质量及力量下降是老化的主要特征之一，规律的体育锻炼可以减弱在衰老过程中发生的生理性骨骼肌改变。久坐不动会加速人体细胞老化，会让一个人的生理年龄变老。
       为什么肌肉可以决定寿命？
       很多人都认为“有钱难买老来瘦”，其实这是一个非常顶天立地的大错误！从美国的大量研究到我们国家近期研究发现，低体重老年人的死亡率高过微胖的老年人，所以微胖的中老年人更容易长寿。
      通过4万多例人体成分的各种测定，发现有相当多人的体重下降主要是损失肌肉，而身体里的脂肪比例并不低，甚至在中国低体重人里头，腹型肥胖的发生率是12.5%，他的脂肪总量并不低，主要集中在腹部。
      肌肉附着在骨头外，就像一个保护层，如果肌肉流失，保护层变薄，人的行走能力和稳定度就会下降，容易跌倒，发生骨质疏松、骨折，严重的可能站立困难、大腿肌肉力度不够，对膝关节的保护降低，膝关节更容易受损害、发生炎症，甚至有些老人做饭的时候会端不起炒锅，发生营养不良、机体免疫力低下，非常容易发生感染，糖尿病等心脑血管疾病的发病风险也会增加，甚至威胁到生命。
      警惕！肌肉不够还会引起糖尿病等心脑血管疾病
      肌肉组织是消耗糖的最大组织，糖消耗的主要场所就是肌肉，没有肌肉，糖的代谢就受影响，肌肉组织里有很多胰岛素的受体，肌肉丢失，受体就丢失，没有受体结合，胰岛素就不能起作用。当肌肉组织丢失多的时候，就会产生胰岛素抵抗，增加二型糖尿病的风险。而糖尿病一旦发生，那么高血压、冠心病、脑卒中等一系列心脑血管疾病的发病风险就会大幅度增高。
      如何延缓肌肉衰减？
      现在大量的研究发现，对于中青年的人，通过合理的干预，肌肉衰减综合征的状况是能够逆转一部分的，但是对于老年人来说，干预的效果就相对比较差。所以在年轻的时候应该增加肌肉组织，在年龄变大的过程中，要继续有意识地保护肌肉组织，让它减少得慢一点少一点，到老了以后就可以享受保留下来的这些可贵的肌肉所带来的健康保护。

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