牙弓狭窄、腭部高拱，隐藏的儿童牙颌面部发育异常

潜山现代口腔

为什么说牙弓狭窄、腭部高拱，是隐藏的儿童牙颌面部发育异常？因为小朋友自己和家长很难发现，通常在口腔科检查或者耳鼻喉科检查时才发现这种面部发育异常。此文将着重介绍什么是牙弓狭窄、腭部高拱；口呼吸与牙弓狭窄、腭部高拱的关系；以及它的危害及治疗方式。

一位儿童医院的“耳鼻喉科”的医生说，硬腭上拱导致鼻腔十分狭窄，腺样体手术没办法进行！

什么是硬腭？

口腔的上膛，前面部分，称“硬腭”

随着年龄的增加，腭部越来越宽阔，同时腭部向下生长。在幼儿的面部，腭部靠近眼眶的底部，随着腭部的向下生长，鼻腔的高度增加，扩大鼻部区域，有利于呼吸道的建立。

从上图我们发现，腭部向下的生长与牙弓宽度的发育相辅相依！

腭部生长和牙弓发育与口呼吸的关系

正常儿童腭部和牙弓形态

8岁小盆友，牙弓狭窄+腭盖高拱

是什么原因导致牙床和腭部出现这样的生长呢？

？？？

追问病史后，小盆友有张口呼吸的习惯，口呼吸会导致腭部向下的生长受到阻碍，同时也会导致牙床变得狭窄。

口呼吸会阻碍腭部的向下生长

张口呼吸时，舌头位置下降，面颊部肌肉压迫牙弓，从而使牙弓变窄。

之前已经讲过张口呼吸会导致“腺样体面容”，即面部被拉长，上下嘴唇前突，下巴发育不足，唇包不住牙齿，上嘴唇短翘，黑眼圈等等！接下来，看看小盆友的面型。

唇突，下巴后缩，唇包不住牙，嘴唇较厚，上唇短翘

在张口呼吸习惯养成之后，面部肌肉／唇部肌肉／舌肌功能异常，通常会存在异常吞咽。所谓的异常吞咽指的是：吞咽时舌头放在上下门牙之间，面部表情肌呵唇部肌肉辅助吞咽。

其实，这是婴儿未长牙前的吞咽方式，若一直养成这种吞咽习惯，则易加重牙弓狭窄／下巴后缩。

因为该小盆友存在张口呼吸以及面部／唇部肌肉／舌肌功能不协调，导致了上面图片所展示的面型／牙齿／腭部／牙床的问题。

治疗时机

那么问题来了，8岁的小朋友，生长方向已经受到明显的影响，这个时候，要不要处理呢？或者应该怎么处理呢？

In the literature , some potential favorable effects of RME are reported for the treatment of a combination of poor nasal airway, septal deformity, recurrent ear or nasal infection, allergic rhinitis and asthma, since RME increases the transverse dimensions of maxilla and nasal cavity by separating the two maxillary halves from midpalatal suture in a short period.

研究表明，扩弓有利于改善较差的鼻呼吸道、鼻中隔畸形、复发性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘等，是因为上颌扩弓后增加了上颌骨的横向宽度并且扩宽了鼻腔。

因此，我们对上颌牙弓进行扩宽。

然后，我们来看看变化呢！

在扩弓的同时，由于进行唇部肌肉训练，牙弓长度会变短，意味着前牙唇倾度会减小。

扩大固有口腔空间，破除不良舌习惯(吐舌习惯)， 辅助唇部肌肉训练是诱导颌骨、牙槽骨、牙齿发育的重要基础条件！