潜山县2009年基本公共卫生服务慢性病管理服务项目

红袖蝶舞

项目目标

    1、通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及其相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
   2、到2011年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率城乡分别达到90％和50％。

   3、2009年启动本项目，在2009年项目年度实施期内高血压患者和糖尿病患者登记管理率城乡分别达到30％和20%。其中2009年底高血压患者和糖尿病患者登记管理率城乡分别达到10%和5%。
项目内容
高血压患者管理

  1、高血压患者发现。

  2、随访：询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导 。

  3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。

  •有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
  
  4、信息记录。

  2型糖尿病患者管理

  1、2型糖尿病患者发现。

  2、随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。

  3、健康检查：包括血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。

•有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部Ｂ超和认知功能、情感状态的初筛检查。
  4、信息记录。
职责与任务
  1、卫生行政部门负责工作的组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；
  2、县疾病预防控制机构具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。
  3、作表格由省级负责制作模板，县级负责印刷和分发。
  4、区卫生服务中心/乡镇卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制等工作，指导社区卫生服务站/村卫生室（站）开展高血压患者和糖尿病患者管理工作。
  5、区卫生服务站/村卫生室（站）是项目实施的最小单元，负责患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育等工作，完成工作表格的填写，及时将相关信息记入健康档案。

花蕊

好政策好举措！

红袖蝶舞

好政策好举措！
花蕊 发表于 2010-7-8 09:20

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