老帖新发：关于糖尿病

神医在潜山

鉴于最近接触的一些奇葩的糖尿病患者，深感糖尿病教育之难、之重要，落后的糖尿病观念在民间流传之深，故找出之前的帖子，在这里做一下科普。
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关于糖尿病

现在糖尿病患者越来越多，有权威研究数据显示，现在糖尿病患病率已超过11%。随着生活水平的提高，糖尿病人群会越来越多。
人们对糖尿病的认识有些还不很正确甚至很不正确，在这里我做一下简单介绍。

1、糖尿病可怕的并发症
足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症。2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。
糖尿病病在初期，除非血糖非常高（出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷），一般不会出现生命危险或严重的不适，所以很多人容易忽视，一旦并发症出现，后果不堪设想。数据显示，很好的控制血糖能有效的防止或延缓并发症的发生。

2、糖尿病的可控性
根据现在的医疗水平，只要患者很好的配合，糖尿病可以得到有效的控制。要有战胜糖尿病的信心。

3、糖尿病治疗的五驾马车
所谓的五驾马车 就是指①糖尿病教育②饮食治疗，现在有个好听的名字叫医学营养治疗③运动治疗④病情监测⑤药物治疗。只有五项并进 糖尿病才能控制很好。

①糖尿病教育
包括医务人员自身的学习，患者及其家属、公众的卫生保健教育。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。
现在网络很发达，可以通过咨询医生、通过各种媒体接受教育，但是网络和电视、报纸上的信息部分存在错误，需注意。

②医学营养治疗
正规的医学营养治疗，最好需要营养师参与计算出个体患者需要的总热量，然后合理分配，给出个体化的营养方案，但是我个人太机械，以现在的条件，执行起来还很难。我的控制标准是：正常饮食，总量控制，定时定量进餐，高维生素饮食，戒烟限酒。这方面存在的误区特别多，以后专门介绍。

③运动治疗
合理运动，循序渐进，长期坚持。
不适宜运动：血糖>16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。

④病情监测
定期监测血糖（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）、血压；每年至少1次全面了解血脂及心、肾、神经、眼底等情况，尽早给予相应处理。

⑤药物治疗
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。分口服降糖药物和胰岛素。

4、糖尿病的常见症状。
体型肥胖为糖尿病的高发人群，需每年检测血糖、血压、血脂等。多饮多食多尿消瘦是糖尿病的常见症状，出现上述症状时需及时检测血糖（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）。最近碰到几例以餐前低血糖（头昏、心慌、出冷汗，进食后缓解）为首发表现糖尿病，也需注意。

神医在潜山

糖尿病之医学营养治疗

我的控制标准是：正常饮食，总热量控制，定时定量进餐，高维生素饮食，戒烟限酒。这个名词改的很好，以前叫饮食控制，现在叫医学营养治疗，很好！强调了营养。有人说，我现在控制的很好，每天只吃黄瓜，行不行呢？肯定不行，营养不均衡啊。

需要忌口的：（肯定有和平时了解的不一样的）稀饭、坚果等零食、糖、糖水、高油脂食品。

常见误区
①        荞麦玉米等杂粮吃了对糖尿病好？我们说的是总热量控制，荞麦玉米和含有同等热量的食品是一样的。
②        可以多吃无糖食品？我们一直强调的是总热量，不是含糖量，无糖不等于无热量。
③        少吃饭，多吃菜？同样还是总热量的问题，蔬菜含的热量低，可以稍微多吃，但是其他的菜就不行了。为了保证营养我们一般建议病人每天吃100g瘦肉或含相似蛋白量的其他高蛋白食品。
④        不能吃水果？可以吃，建议选择含糖量较低的水果，比如西瓜、苹果、梨、猕猴桃、西红柿、黄瓜。但要相应减少主食。
⑤        糖尿病的很多人都瘦，要补吗？一个30多岁的小伙子，患糖尿病，瘦的不行，老奶奶心疼儿子啊，就说给煨老母鸡“补补”，一天一只，结果越补越瘦，来看病时和一个小老头差不多了。

一般糖尿病患者的饭量都比较大，很多人仍受不了这种饥饿的痛苦，通常很好的饮食控制2、3个月后，随着血糖降低、胃适应之后就没有这种痛苦了。开始很难，要坚持。

爱在深秋

谢谢分享，糖尿病主要是早发现，早治疗。

神医在潜山

补充一些糖尿病治疗误区
1.我在用药。
碰到好多人，知道自己患有糖尿病，也看了医生，也开了药在用，就算心理安慰了，也就不当回事了。不在意复查，甚至有人说，早知道血糖这么高就不复查了。
我在前面提过，糖尿病治疗是五架马车共同作用，才能很好的控制血糖，预防、减少并发症。所以治疗的目标是良好控制血糖，我经常说的一句话就是：糖尿病的管理是很讲究的，不能随意。

2.胰岛素治疗。
很多人很排斥胰岛素治疗，认为胰岛素治疗有依赖性。
其实胰岛素治疗有没有依赖性跟何时开始胰岛素治疗没有多大关系，有关系也是在适当的时候开始胰岛素治疗还能保护胰岛功能，如果血糖在适当范围，随时可以胰岛素与口服药物互换治疗。有些人需要依赖胰岛素治疗，是因为他们的胰岛功能已经很差，不得不用胰岛素维持以控制血糖，而不是医生给他用了胰岛素而导致依赖。

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神医在潜山

补充一些糖尿病治疗误区
1.我在用药。
碰到好多人，知道自己患有糖尿病，也看了医生，也开了药在用，就算心理安慰了，也就不当回事了。不在意复查，甚至有人说，早知道血糖这么高就不复查了。
我在前面提过，糖尿病治疗是五架马车共同作用，才能很好的控制血糖，预防、减少并发症。所以治疗的目标是良好控制血糖，我经常说的一句话就是：糖尿病的管理是很讲究的，不能随意。

2.胰岛素治疗。
很多人很排斥胰岛素治疗，认为胰岛素治疗有依赖性。
其实胰岛素治疗有没有依赖性跟何时开始胰岛素治疗没有多大关系，有关系也是在适当的时候开始胰岛素治疗还能保护胰岛功能，如果血糖在适当范围，随时可以胰岛素与口服药物互换治疗。有些人需要依赖胰岛素治疗，是因为他们的胰岛功能已经很差，不得不用胰岛素维持以控制血糖，而不是医生给他用了胰岛素而导致依赖。

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